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专家带你了解心脏康复治疗-体外反搏
发布时间:2015/2/2 8:27:49  文章来源:河科大二附院心内科  责任编辑:网站管理员  
 

   专家介绍:张桂清,河科大二附院心血管内科主任,介入科主任,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,中华医学会洛阳市心血管分会副主任委员,河南省高血压研究会常务理事。获得国家首批心脏介入治疗准入资格。丰富的临床工作经验,临床治愈率达99%以上,抢救成功率达95%以上;先后独立完成各种心脏介入手术3000余台,成功率97%以上,达到了省内领先水平,填补了我院介入治疗心脏病的空白。在市内率先开展的急性心肌梗死治疗的绿色通道(急诊科-心导管室-心内科),大大提高了急性心肌梗死病人的抢救成功率,挽救了病人生命,提高了病人的生存质量。发表国家级论文8篇,省级论文2篇;两项科研成果分别获省科技进步三等奖,市、厅级科技进步二等奖。2007年被评为洛阳市学科技术带头人,2008年被评为洛阳市优秀专家,2009年获得市优秀医师奖及河南省技术创新人才。2010年被评为洛阳市首届优秀名医。

    各位网友,大家好。河南科技大学第二附属医院心血管内科体外反搏中心自成立以来,得到许多患者的关注,但是对于体外反搏在治疗范围及治疗过程中的一些事项还不太了解,今天,我们请心血管科主任医师、医学博士张桂清主任带我们一起了解-体外反搏

    洛阳医学网:张主任好,请您先介绍一下我们建立心脏康复体外反搏中心的背景张桂清主任:国内外著名心血管专家胡大一教授说:没有康复的心脏治疗都是残缺的。统计数据显示,2011年我国的介入手术达到33万多例,但心脏康复体系基本空白。有康复的心脏治疗与没有康复的心脏治疗比较,死亡率降低20%,再次住院率降低30%。

    国外一项随机实验的荟萃分析显示,通过心脏康复,可使心肌梗死发生率在12个月减少17%,两年死亡率降低47%。另一项样本为69万例的急性冠脉综合征、冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术患者的研究显示,12.2%的患者参加了心脏康复治疗,5年后接受和不接受心脏康复治疗的患者死亡率分别是16.3%和24.6%。可见,康复的作用类似甚至超过药物和其他干预措施的作用。

   体外反搏是一种无创的体外用于减轻和消除心绞痛治疗方法,20世纪80年代引入我国。它是通过改善血流动力学状态、改善血液流变学以及改善内皮细胞功能,使在心脏堵塞的动脉周围通过扩张微细的血管网络以建立新的通道来帮助增强心肌的血液流动。近年来的研究发现,通过体外反搏可以加速血液循环,为预防和治疗动脉粥样硬化提供了新的方法。因此,体外反搏既可用于疾病的预防,改善患者生活质量;同时也是心脏病二级康复治疗的有效方法。

    洛阳医学网:那体外反搏都对哪些疾病有效果?

    张桂清主任:体外反搏适应病症的范围很广,效果也是肯定的。对于缺血性疾病及慢性病的康复来说,体外反搏是一种无创、疗效好的辅助治疗方法。张桂清主任特别提到,在用药的同时配合体外反搏治疗,会使治疗效果更加明显。适应症包括以下几个方面:

1、  缺血性心脏病及心衰:可以通过建立侧枝循环,改变慢血流等改善症状。适合于:ACS患者PCI术后的康复;PCI术后病清又进一步恶化、进展的辅助治疗;冠脉搭桥术后的康复治疗;经济状况不理想,无法承担高额手术费的患者,有了除药物以外的全新的治疗方案;给医生带来了除药物和手术以外的第三种治疗方案选择。

2、  脑血管疾病:对于脑部供血不足引发的各种病症;脑外伤后遗症的康复治疗等,在药物治疗的基础上,配合体外反搏治疗,使疗效更明显。

3、对于老年性疾病的康复:老年人群体中大多数人都有不同程度的“缺血性疾病”,老年人常做体外反搏不但能起到治疗作用,更主要是对于身体组织器官的保健,对于各种常见疾病有明显的预防作用,如:延缓记忆力的丧失,预防缺血性肠病的发生等。

4、对于缺血性小儿脑瘫:目前对于小儿脑瘫的治疗方法十分单一(用药加身体按摩)且效果不佳,而体外反搏是用更加直接的方法。

5、缺血性耳鸣、耳聋:通过改善微循环达到改善和治疗症状的目的。

6、缺血性眼病

7、对于缺血性ED:针对缺血性ED,体外反搏是目前最好的治疗方法。


    洛阳医学网:张主任,请您谈谈体外反搏在心脑血管疾病的治疗康复中能有哪些作用?

张桂清主任:

第一,提高舒张压, 提高心肌的供氧,使体内重要生命脏器的血液灌注压和灌注量增加。

第二,降低收缩压而减少心肌耗氧量。

第三,改善血液粘度,使血流速度加快。

第四,增加搏动性的血液灌注,改善微循环,使缺血器官功能改善和恢复。

第五,改善和修复血管内皮细胞功能。

    洛阳医学网:张主任,就心脑血管疾病来说,体外反搏的治疗理念是什么?

   张桂清主任:以前对心脑血管疾病我们采取的治疗方式是从药物保守治疗→手术介入治疗 →体外反搏的术后康复治疗;目前结合循证医学及预防医学的理念,提出了心脑血管疾病预防、治疗新的理念,即:药物与体反搏的结合治疗→手术介入治疗→体外反搏术后康复治疗→体外反搏日常预防保健。

   洛阳医学网:心脑血管疾病患者在做体外反搏治疗时安全吗?会有副作用吗?

    张桂清主任:张桂清主任笑着摇摇头说,体外反搏是不会对身体造成创伤的,它一种安全、有效、无创的治疗方法。它的原理是以人体心电图的R波为触发信号,在心脏舒张期,自肢体远端气囊向近端气囊依次充气,压迫肢体,迫使肢体和臀部动脉血液返流至主动脉,以提高主动脉的压力和血容量,从而增加及改善心脑肾等重要器官的血液灌注量;在心脏收缩期前,气囊迅速排气,受压的肢体血管突然放松,外周阻力急剧下降,有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体动脉,以此按心动周期不断充气排气重复地工作,以达到治疗的目的。

    体外反搏作为心血管疾病康复处方得到了国际体外反搏学会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会一大批中外专家的共识,作为无创伤性的非运动治疗方式,在保护心脏、提高运动耐量的同时提高了治疗的安全性。同时,体外反搏治疗通过改善心脏功能以及全身的病理生理环境,使经过治疗的患者能积极参与运动康复训练,极大地提高了心血管的康复。

    另外,在国内外,对体外反搏的治疗均制定了相关的治疗指南,所以说这项技术是科学、合理、规范的,可以安心选择。


洛阳医学网:谢谢张桂清主任耐心细致的讲解,如您还有问题欢迎咨询  0379-63307251

 
 
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